Actinomicosis abdominopélvica asociada a uso prolongado de dispositivo intrauterino. Reporte de un caso

Resumen

La actinomicosis abdominal es una infección de curso subagudo o crónico ocasionada por el microorganismo Gram positivo Actinomyces Israelii, caracterizada por ocasionar a nivel abdominal abscesos, fistulas, fibrosis de los tejidos y pseudo tumoraciones supurativas, lo cual conlleva a cirugías extensas de resección de la lesión y el uso prolongado de antibióticos por aproximadamente 6 a 12 meses, por lo que su reconocimiento temprano permite un manejo quirúrgico más conservador. Entre los principales factores de riesgo se encuentra el uso prolongado de dispositivos intrauterinos (DIU), aunque esta asociación continúa siendo infrecuente. Se presenta el caso de una mujer de 41 años con diabetes tipo 2 y antecedente de uso de DIU durante siete años, quien acude al servicio de urgencias por dolor abdominal, induración de la pared abdominal y drenaje espontáneo de material purulento a través de una cicatriz quirúrgica previa. La tomografía computarizada muestra una lesión infiltrativa con apariencia de tumor mesentérico, por lo que es sometida a resección de íleon terminal y colon derecho. El estudio histopatológico demuestra peritonitis aguda y crónica con microorganismos filamentosos compatibles con Actinomyces spp., por lo que se confirma el diagnóstico de actinomicosis abdominal. Posteriormente recibe tratamiento antibiótico prolongado, con evolución clínica favorable y ausencia de recurrencia durante el seguimiento. Este caso resalta la importancia de considerar la actinomicosis abdominal dentro del diagnóstico diferencial de las masas abdominales, particularmente en pacientes con factores de riesgo como el uso prolongado de DIU. El reconocimiento oportuno de esta entidad puede permitir un tratamiento más conservador, disminuir la extensión de la resección quirúrgica y mejorar el pronóstico del paciente.