Palabras clave
oclusión intestinal
dolor abdominal
anastomosis intestinal
Resumen
La obstrucción intestinal es una causa importante de morbilidad y mortalidad; es responsable de 15% de los ingresos hospitalarios por dolor abdominal y 20% necesitan atención quirúrgica aguda. Las etiologías más frecuentes son: adherencias y bridas 60%, hernias de la pared abdominal 19%, hernias internas 15%, tumores y otras causas menos frecuentes: bezoar, íleo biliar, intususcepción y plastrón inflamatorio. Se presenta el caso raro de obstrucción del intestino delgado debido a un fitobezoar en masculino de 62 años con antecedente a los 50 años de diverticulitis complicada que requirió hemicolectomía izquierda, anastomosis colorrectal e ileostomía de protección, posteriormente en un segundo tiempo de 6 semanas se realiza anastomosis latero lateral a nivel de íleon terminal. Refiere consumo abundante de manzanilla 48 horas previo a su ingreso hospitalario cursando con obstrucción intestinal con dolor abdominal, distensión, náuseas y vómitos y signos de isquemia intestinal con leucocitosis. La tomografía simple (TC) de abdomen y pelvis confirman obstrucción intestinal, zona de transición a nivel de intestino delgado y líquido libre. Se coloca sonda nasogástrica con gasto fecal. Tras el fracaso del tratamiento conservador, se realiza laparoscopia exploradora en la que se encuentra a nivel de anastomosis de íleon objeto extraño de 6 cm aproximadamente de diámetro, móvil, bordes regulares, se decide conversión a cirugía abierta para descompresión manual con éxito. Se postula bezoar de acuerdo al antecedente de consumo de manzanilla. Se conserva la integridad de anastomosis previa a nivel de íleon, sin necesidad de realizar enterotomía. El paciente se recupera bien después de la cirugía e ingiere líquidos por vía oral 24 horas posteriores a la cirugía, seguido de una dieta blanda. Es dado de alta al tercer día de posoperatorio. Se realiza seguimiento durante un mes, el cual transcurre sin incidentes.