Palabras clave
fistulas
drenaje quirúrgico
Resumen
Introducción. Los abscesos anorrectales se han convertido en un problema quirúrgico común, aproximadamente un tercio de ellos llegan a presentar fístula anal; el manejo puede ser conservador con antibióticos o aspiración con aguja y drenaje simple con anestesia local, considerándolos suficientes para remitir el cuadro agudo de esta patología; sin embargo, se ha asociado con una alta tasa de recurrencia y desarrollo de fístula, así como la necesidad de intervenir quirúrgicamente en varias ocasiones; aunque existe poca literatura con relación al drenaje quirúrgico, otros cirujanos prefieren la identificación del orificio primario y fistulotomía como manejo inicial, observando una disminución en el riesgo de formación de fístula y obteniendo resultados favorables para los pacientes. En este trabajo, se presenta el seguimiento de los pacientes con absceso anorrectal tratados con drenaje y fistulotomía.
Objetivo. Analizar una serie retrospectiva de 235 casos
de abscesos anorrectales en términos de resultados quirúrgicos, recurrencia y el desarrollo de la fístula.
Material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo de 235 casos de abscesos anorrectales tratados en tres hospitales de tercer nivel, durante el periodo comprendido entre junio 2011 a agosto 2023, con edad media de 42.6 años rango (19 a 73), con predominio del sexo masculino n = 167 (71%), se analizaron datos demográficos, comorbilidad, recuperación, seguimiento y recurrencia.
Resultados. La edad promedio fue de 42.6 años (rango 19-73) con un predominio del sexo masculino (71%); según la localización 67% fueron isquiorrectales, 20% posteriores, 11.9% anteriores y 0.85% en herradura; el tiempo de recuperación fue de 18 días (rango 14-21), recurrencia del 3.8% (9 pacientes) con un seguimiento de 10 meses, el dolor se controló con paracetamol 750 mg tres veces al día alternando con ketoralaco 10 mg tres veces al día vía oral y antibióticos amoxicilinaclavulánico ácido 875 mg dos veces/día durante 10 días.
Conclusiones. Este estudio muestra que la realización de ambos procedimientos de drenaje y fistulotomía, la incidencia de la fístula es muy baja, por lo que recomendamos en abscesos con origen criptoglandular este enfoque que potencialmente disminuye la necesidad de otra cirugía en el futuro.